A Através da circularidade e da retroalimentação entre seus membros e pela relação com as regras pelas quais a família se autogoverna.
B Pelo reforçamento de sequências de comportamentos sintomáticos que promovem relações indesejáveis entre os membros da família.
C Pela fixação de um ou mais de seus membros em modelos defasados de relações objetais que aparecem como sintoma na relação com a família.
D Pela ocultação dos verdadeiros sentimentos e das características pessoais reais dos membros da família, causadas pela expectativa da rejeição que gerariam.
E Como a eclosão de sentimentos agressivos inconscientes e pela complementaridade das formas de gozo encontradas no sintoma.