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#3426220

Durante avaliação de paciente com síndrome depressiva grave e alterações neurovegetativas importantes, a análise do eixo hipotálamo-hipófiseadrenal evidencia: cortisol sérico elevado (28µg/dL às 8h), ACTH=68pg/mL, teste de supressão com dexametasona alterado e volume hipofisário aumentado em RNM. Na correlação anatomofuncional, esta apresentação sugere: 

  • hiperatividade do núcleo paraventricular com upregulation dos receptores de glucocorticoides em hipocampo.
  • disfunção primária do núcleo arqueado com feedback positivo na produção de CRH hipotalâmico.
  • dessensibilização dos receptores mineralocorticoides hipocampais com hiperatividade do sistema CRH.
  • hipertrofia da adenohipófise por estimulação crônica, sem alteração da sensibilidade dos receptores centrais.
  • resistência adrenal ao ACTH com compensação hipofisária secundária à hipercortisolemia.
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